Ортогнатическая операция

— Из моей практики, а также учитывая последние научные данные, влияние ортодонтического лечения на рост лицевых костей ограничено, т.е. одним лишь ортодонтическим лечением «вырастить» челюсть невозможно. Но важно понимать, что эффект от ортодонтического лечения есть всегда.
В той или иной степени, недоразвитие верхней челюсти возникает у всех пациентов, оперированных по поводу расщелины губы и нёба. Это состояние сопровождается как деформацией зубного ряда, так и скелетной аномалией. Так называемое «вытягивание верхней челюсти» представляет собой ту или иную степень зубоальвеолярной компенсации. При раннем начале и агрессивном подходе можно добиться значительных результатов в нормализации прикуса, но при скелетной форме недоразвития верхней челюсти лицевые признаки уплощения средней зоны лица не исчезнут. В зависимости от выраженности нарушения роста верхней челюсти, эффекта ортодонтической компенсации может оказаться недостаточно и для нормализации прикуса. Поэтому важно каждый конкретный случай каждого конкретного пациента обсуждать как с ортодонтами, так и с хирургами, чтобы в раннем возрасте определиться с тактикой дальнейшего лечения.
Прямо отвечая на вопрос, можно сказать, что возможности ортодонтического лечения ограничены особенностями костной структуры лица.

— Ортодонт – спутник ребенка с расщелиной губы и нёба с рождения и до окончания формирования зубочелюстной системы. Как правило, косвенно о неэффективности ортодонтического лечения можно судить по отсутствию каких-либо положительных сдвигов, и иногда это ответственность конкретного ортодонта, который предлагает конкретную тактику работы. К сожалению, обычному человеку разобраться в этом довольно сложно.

Поэтому я всегда настаиваю на том, чтобы родители пациентов вникали в суть проводимых мероприятий, хирургических и ортодонтических. Зачастую можно встретить безответственный подход «мы доверяем нашему врачу, он знает лучше», что приводит к тому, что неэффективность лечебных мероприятий становится очевидна слишком поздно. Самым правильным подходом является выбор команды специалистов в связке ортодонт-хирург, которые работают по одному алгоритму и совместно определяют тактику лечения каждого пациента.

— Ортогнатическая операция решает сразу несколько задач – восстановление функции (правильный прикус, жевание, носовое дыхание) и эстетики (нормализация пропорций лица, улучшение формы верхней губы и носа). По некоторым данным, пациентам с расщелиной ортогнатическая операция показана в 30-60 % случаев. Хотя уже слышны мнения некоторых специалистов о том, что 100 % таких пациентов получили бы положительный эффект от такой операции. Конечно, выбор в пользу операции делается на основании коллективного мнения ортодонтов и хирургов и взвешивания всех «за» и «против». Операция не является простой и требует подготовки: ортодонтического лечения по определенной схеме, успешного выполнения костной пластики, высокой квалификации хирурга.
Но эффект позволит создать выпуклый профиль и убрать признаки нарушения роста на лице.

— Такая операция может проводиться, начиная с возраста 14 лет, после прорезывания всех постоянных зубов и окончания ортодонтической подготовки.

— Отсутствие операции никак не ухудшит качество жизни ребенка, но вот ее проведение, в том случае, когда она показана, может значительно его улучшить. Современное лечение направлено на возвращение человека к полноценной жизни как можно раньше. Концепция, которой придерживаюсь я, это проведение этапного лечения, которое позволило бы ребенку на каждом этапе взросления вести полноценную жизнь. Ортогнатическая операция необходима для нормализации внешнего облика пациента и избавления от так называемых «стигм» этой патологии.
При наличии показаний к ортогнатической операции, с моей точки зрения, она должна проводиться.